今天給各位分享福建醫院改革的知識，其中也會對福建省醫院改革方案進行解釋，如果能碰巧解決你現在面臨的問題，別忘了關注本站，現在開始吧！，本文目錄一覽：，1、，s市是怎樣在醫療改革上破冰前行的，2、，福建省人民政府批轉省衛生廳、省財政廳《福建省直屬單位公費醫療管理改革暫行規定》的通知，3、，3家福州市屬醫院入選高質量發展試點，4、，2021年福建省安溪縣醫院護工費標準是多少，5、，福建省公立醫院要取消事業單位編制嗎？
今天給各位分享福建醫院改革的知識，其中也會對福建省醫院改革方案進行解釋，如果能碰巧解決你現在面臨的問題，別忘了關注本站，現在開始吧！
本文目錄一覽：
- 1、s市是怎樣在醫療改革上破冰前行的
- 2、福建省人民政府批轉省衛生廳、省財政廳《福建省直屬單位公費醫療管理改革暫行規定》的通知
- 3、3家福州市屬醫院入選高質量發展試點
- 4、2021年福建省安溪縣醫院護工費標準是多少
- 5、福建省公立醫院要取消事業單位編制嗎？聽說福建泉州廈門等地區已經開始實施取消編制，秋季就不能考了嗎？
s市是怎樣在醫療改革上破冰前行的
隨著我國的醫藥衛生體制改革進入深水區，如何在“破冰”前行、革除積弊的同時，探索建立行之有效的改革路徑，成為新醫改持續攻堅的關鍵所在。近年來，我國各地著力破除“以藥補醫”頑疾，公立醫院改革進程加快，基本醫療保障制度覆蓋全民，新醫改取得階段性成效。
一、“三醫聯動” “治藥”為先
因為敢于向原有醫藥領域利益分配格局“動真刀子”，福建醫改吸引了全國乃至世界的關注。
不久前，世界銀行行長金墉率隊到福建省三明市調研醫改情況。他們認為，當地建立起一套公開透明的體系用以重新分配醫療收入，并與公眾和其他利益相關方進行很好的溝通交流，成功讓醫院將注意力從創收上轉向更加注重公益效果和優質服務上?！笆澜玢y行愿意為此提供資金支持并幫助規劃實施，將成功的試點經驗在中國更大范圍內逐步推開?！苯疖f。
在醫療收入的分配中，從擠壓藥品虛高水分入手，全面啟動公立醫院綜合改革。這是福建醫改路徑突出的特點。通過實行醫療服務價格調整、醫保支付、財政補助等政策同步出臺、同步實施的辦法，福建在省、市、縣公立醫院實行藥品、耗材零差率，由醫療服務和財政進行補償，同時將調整后的醫療服務項目全部按規定納入醫保報銷范圍，以保證不增加群眾負擔、醫保資金運行平穩和醫院收入得到合理補償。
福建省衛生計生委主任朱淑芳介紹，2015年，福建全省公立醫院技術勞務性收入占比為23.91%，較2014年增加5.06個百分點；在職職工人均工資性收入較2014年增加12.44個百分點；全省公立醫院藥占比為38.02%，較2014年下降3.88個百分點；醫療費用增長率10.85%，較2014年降低4個百分點，初步達到了財政可持續、醫?；鹂沙惺?、醫院收入不降低、群眾就醫負擔有所減輕的改革預期。
二、小財政撬動大醫改 大病醫療保險制度為百姓“兜底”
家住青海省湟源縣城關鎮的膿毒血癥患者謝文國談起大病醫療保險，就有說不完的話。謝文國住院治病花了34萬元，經過基本醫保報銷10萬元后，又通過大病保險報銷了14.3萬元醫療費，兩者相加一共報銷了71.72%，家庭自付費用比例僅為28.28%。
“要是沒有醫保，全家以后的生活都沒了指望?！敝x文國說。
據青海省醫改辦主任侯鵬寧介紹，青海堅持“小財政辦大醫改”的理念，全省醫改投入年均增幅達到20%以上。大病保險制度是該省試點綜合醫改的亮點之一，目前整個大病的實際報銷比例達到70%。青海的大病保險制度具有幾個特點：一是沒有病種限制，沒有規定哪些必須確定為大??；二是實行省級統籌；三是籌資標準比較高，人均年籌資標準為50元；四是群眾無需額外拿錢，大病保險基金的錢由原來的醫?；鹬袑ｉT列支。
“現在大病已經為16.3萬名患者支付大病的醫?；?億元，有效地緩解了大病患者醫療費用負擔和因病致貧、因病返貧現象的發生?！焙铢i寧還指出，青海省全面推進“先住院后結算”醫療服務新模式，有效避免了群眾因交不起押金而延誤救治，甚至引發醫療糾紛等現象?，F在享受這一項待遇的患者超過100萬人。
三、分級診療“激活”基層醫療
江蘇省淮安市淮陰區王營社區衛生服務中心近幾年越來越紅火，以往門庭冷落，現在人來人往。這一變化，得益于分級診療制度的推廣實施。
正在王營社區衛生服務中心就診的陳霞告訴記者，以往自己也愿意去大醫院，因為那里“更信得過”，但現在，社區衛生服務中心有大醫院的專家進行指導，大病通過轉診通道可以方便地轉到大醫院，小病則可以在社區治療，“既方便又便宜”。
針對大醫院掛號難、小醫院無人看等醫療資源不均衡的問題，江蘇省采取醫療、醫保、價格等綜合性措施，形成了“基層首診、分級診療、雙向轉診”就醫秩序，讓群眾在基層就能享受到更加高效、更加優質的醫療衛生服務。在藥品價格上，基層醫院實施基藥制度，共有599種藥品實現“零差價”，藥價平均下降40%；在報銷比例上，新農合患者在鄉級醫院住院的報銷比例為85%。
目前，江蘇基層診療人次已占診療總數的60%，86%的新農合住院病人在縣域內治療，最高的縣達97%。
根據深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務，今年我國將在70%左右的地市開展分級診療試點。試點地區高血壓、糖尿病患者的規范化診療和管理率達到30%以上。在200個城市開展簽約服務試點，提升基層服務能力，完善配套政策，推進和規范城市和縣域內醫療聯合體的建設。原標題：三明醫改（人民眼·醫療體制改革）
有這樣一門三兄弟：老大開店，老二供貨，掌握著家里“錢袋子”的老三，則專職補貼老大的顧客。這是什么奇怪的生意？怎么還有補貼？
這個“老大”叫醫院，“老二”叫醫藥，“老三”叫醫保。
家門分戶后，“老二”想賺錢，賺更多的錢。于是，便扯上“老大”，通過各種包裝，把一種藥變成五花八門的十種、百種，再借“老大”的手賣給患者，反正有“老三”在“兜底”；看著“老二”一副包賺不賠的神態，“老大”也不甘落后，除了幫著多賣藥，還濫做檢查、濫用耗材。最終，“顧客”受不了了，“老三”也兜不住了。
這不是個故事，而是“藥價高”“看病貴”的“病因”真實圖譜。不難看出，“藥”是核心癥結。斬斷醫藥與醫院之間的利益鏈條，正是“三明醫改”的改革方向與目標。
2012年初，福建省三明市開始“斷鏈”，其后受到廣泛關注，其模式被稱為“三明醫改”。如今“三明醫改”獲得世界衛生組織和世界銀行關注與肯定。
然而，在其聲名鵲起之后，“‘三明醫改’造成大量醫護人員辭職”“所謂的年薪制，其實根本就沒有幾個人能拿得到”“診療費大幅提價，患者負擔反而更重了”“他們設定次均費用標準、限制醫生開藥以此降低總費用，醫生只好看一半病就把病人打發回家”“‘三明醫改’是靠財政硬撐著，根本長久不了”……諸多議論廣泛流傳。
事實真相究竟如何？2016年1月，記者三進三明，走訪當地多家醫院、政府相關部門、藥品配送公司，希望廓清迷霧。
背不動的“包袱”
“三明醫改”動力源于壓力，而這種壓力的最大感受者，莫過于張煊華。老張是三明市財政局副局長，分管全市職工醫保統籌基金管理。
三明是因國家小三線建設而誕生的城市，但“未富先老”，退休人員比重頗高。2011年，城鎮職工贍養比為2.06∶1，到2015年時，變為1.7∶1。地處閩中山區，三明市經濟總量和地方財政收入，均排名福建省中等靠后。
2010年，三明市職工醫保統籌基金虧損1.4億多元，到2011年，實際虧損量達到2億多元?！斑@個虧損量，當時在全省排在前列，占全市當年本級財政近15%，我們已根本無法兜住底了?；疬€欠付全市22家公立醫院醫藥費1700多萬元?！比绱司蘖刻潛p和剎不住的勢頭，讓搞了一輩子財務工作的老張，壓力山大。
因何虧呢？“用藥量太大?！?/p>
據衛生統計年鑒對醫院門診和住院費用的統計，2009年以來，全國醫療總費用按人均計算，5年內幾乎翻了一番：2009年為784元，2013年為1467元，年均增長率17%。福建的情況也一樣：2010年全省縣級以上醫院醫藥總收入為242.2億元，2014年猛漲至452.1億元，增長了86.67%。再具體到三明市，情況如出一轍：2005年為6.49億元，2011年猛漲至16.9億元，年均增幅為17.92%。
還有一個反證。
2012年2月，三明正式啟動醫改。第一個動作就是將省第八批藥品集中采購中標藥品目錄（三明片區）的129種輔助性、營養性且歷史上疑似產生過高額回扣的藥品品規，列為第一批重點跟蹤監控對象。三明規定：凡采購使用這129種品規的全市22家公立醫院，必須備案，醫院院長要審批簽字、開具處方的醫生要簽字備案且公開公布采購數量。
措施實施一個月后，原本一直剎不住的“醫藥費用猛漲”，終于回落。2012年5月，全市22家公立醫院藥品費用環比下降1673.03萬元?！敖y計一出來，我就粗算了一下，一年差不多能節省下兩個億。那上年的窟窿，不就補平了？”果然，2012年底，三明職工醫保統籌基金首次結余2200多萬元。老張的興奮，也讓三明市醫改領導小組中的其他成員看到了曙光。這說明他們找準了醫改的核心癥結——藥。
這一年，三明市將原本分由3位副市長各管一攤的醫療、醫藥、醫保三項工作，統一交給了1位副市長來管。而張煊華也成了這場改革的積極參與者。
“瘋狂”的藥價
藥價到底有多“瘋狂”？
詹積富可謂知根知底。如今是三明市委常委、宣傳部長的詹積富，從2012年至今擔任三明市醫改領導小組組長。此前，他擔任過三明市藥監局局長，之后又升任福建省藥監局副局長，早在這個任上時，他就曾上書省委，剖析了藥品招標“越招越貴”的“亂局”。
一亂，亂在“一藥多名”。全國有6000多家藥廠，其生產的95%以上的藥品品種為仿制藥。據世界衛生組織統計，臨床上使用的常用藥，實際也就1000余種。而中國市場上有1萬多種。哪里來的呢？許多品種其實就是變更了一下包裝的劑量、數量、規格，之后換個名字，搖身一變，就成了所謂“新藥”。曾有統計顯示，在200種常用藥品中，有4個、5個、6個、7個藥名的，分別占到20%、25%、25%、15%。
二亂，亂在“流通層層加價”。藥廠生產出來的藥，并非直接就能到醫院，而是要在流通領域層層輾轉，一路加價：首先是一級總代，其次是多為私人承包的二級代理商，之后進入醫院還要層層過關，包括醫院負責人的許可、藥房默許列入用藥名錄、醫生答應用藥開方，到了這里后才是醫藥代表走到臺前，推介給醫藥配送公司，配送公司加價后送進醫院，最后醫院才堂而皇之地加價國家規定的15%。到患者手里的藥價，經過如此層層加碼后，可能已經上漲了幾倍、十幾倍甚至幾十倍。
剛開始，詹積富也并不明白這樣的流程圖譜。只是奇怪福建本地某制藥企業生產出來的注射用頭孢美唑鈉（0.5克），出廠價只有7.2元/瓶，本地卻買不到，出售給了河南周口某醫藥公司，這家公司再以24.18元/瓶的單價回售給福州某家醫藥公司，福州的醫藥公司最后以24.45元/瓶的中標價，配送到福建省各個公立醫院，再往后，醫院加價15%變成了28.1元/瓶。
這樣的過程，今日依舊在許多藥品身上反復上演?！斑@個過程叫‘過票’，實際上藥品就在倉庫不動，每過一次票就洗一次錢?！眮碜越鞯狞S斌2004年在三明第一個開辦了民營藥品配送公司，名叫鴻泰藥業?！斑@個行當賺錢容易，所以競爭也格外激烈。最激烈時，剛入門的醫藥代表向藥廠拿藥時，即使不加價銷售、不要發票，只要弄到過票公司開張假票，賺其中稅收也足以生存?！?/p>
不過即使搞明白了流程，三明市醫改領導小組依舊“沒轍”：藥名審批，他們管不了；流通加價，他們也控制不了。然而這張圖譜中有一道繞不開的環節，卻是他們能管到的——那就是，不管藥名如何七十二變、流通如何八十一轉，最終都得進入公立醫院，才能變現。
“三明醫改”的第二個動作，由此切入：斬斷藥品和醫院之間的利益鏈條。
堵住“以藥養醫”老路
斬斷利益鏈條，不等于不讓公立醫院從中標名錄中購取所需用藥，而是要重新設計一條路徑，擠掉從藥品到進入醫院過程中的“利益水分”。
第一步，限價采購。2013年初夏，三明市衛生局要求22家公立醫院，一律按藥品通用名上報各自的臨床用藥目錄；由衛生局藥采辦遴選和審定后，交給市醫療保障基金管理中心（以下簡稱醫管中心），市醫管中心再通知由市藥監局選定的、有資質的9家藥品配送公司，黃斌的鴻泰藥業就是其中之一，他們負責與全國各地藥企或藥品代理商議價采購。
“到了這個環節，為了能承銷更多的藥，我們自然要拼命壓低藥廠和藥代的價格，無形中就變成為政府服務的一方?！秉S斌此前并沒有開拓與公立醫院之間的生意，而是始終主打非處方藥（OTC）的零售市場?！叭麽t改”讓他有了新的選擇，“以前水太深、太渾，錢雖好賺，但心里不踏實?！?/p>
第二步，低價入圍。9家公司的最終報價清單密封后，一式兩份，一份報藥采辦、一份報市監察部門備案。按照低價中標的原則，最終確定入圍限價藥品目錄。一頭交給9家公司，按此進藥；一頭送市醫管中心，醫管中心憑此代表政府監督醫院，是否按此限價目錄進藥、用藥。
第三步，公立醫院按月向醫管中心申報藥品采購計劃，醫管中心按采購計劃通知9家配送公司送藥；藥品到醫院經驗貨后，簽字確認；9家配送公司憑已簽字的驗收單與醫管中心結算藥款；最后醫管中心再和醫院結算藥款。
如此一條新路徑，與以往最明顯的變化在于：無論藥廠、藥代還是藥品配送公司賣藥需求，與公立醫院用藥需求之間，沒有了直接的、資金上的聯系，這就斬斷了醫院和藥品之間的利益鏈條。同時，為了提高9家配送公司的積極性，三明市從醫?；鹬蓄A付給他們一個月的藥款，以此作為采購藥品的預付款。
“更為吸引我們的是，如今醫管中心與我們結算是一月一結。以前，我們流通企業與公立醫院的貨款結算周期，至少要3至6個月，還得看他們的臉色?！秉S斌說。
這條新路徑，還有個顯著的變化：藥品從藥廠到配送公司、再從配送公司到醫院，中間只有兩道環節、只需開兩次發票，剔除了“過票”空間，三明對此稱之為“兩票制”，既堵住了稅收漏洞、又堵住了假藥可能。
當然還堵了一條路，那就是：公立醫院“以藥養醫”之路。
騰籠換“醫”的紅利
堵住“以藥養醫”的老路，只是三明醫改的手段，其真正的目標則是要開拓一條騰籠換“醫”的新路——提升醫療服務價格，促進公立醫院發展。
截至去年9月，三明市先后4次對公立醫院醫療服務價格進行調整。其中分兩塊，一塊是醫生診療費。比如三級醫院，按不同專業職稱，主任醫師、副主任醫師、主治醫生、住院醫生，過去掛號費統一都是1.3元，診查費則分別為7元、4.5元、2元、1.5元。調整后，兩項合一統稱診查費，按職稱分別為48元、38元、28元、18元；另外一塊為醫療服務，至去年9月第四次調整時，總共涉及3100多個項目，其中調高的有2400多項，降低的有730多項。凡屬醫療服務技術勞務型的，均調高；凡屬器材檢查化驗類型的，全部調低。
調整目的很明確，不僅要“擠凈”藥價的水分，還要杜絕公立醫院掉過頭去又用多做檢查化驗的辦法“堤內損失堤外補”，真正讓患者減輕負擔?？墒怯袀€問題：診查費提高了，2400多項醫療服務費提高了，左邊降右邊升，患者負擔能真的減輕嗎？
家住三明市沙縣的退休職工黃老伯今年75歲，老伴張阿姨71歲，一個高血壓、一個糖尿病，經常要到醫院看病，這診查費一漲，老兩口都不敢去醫院了，見到萬小英直抱怨。
萬小英是沙縣醫院院長。萬小英給他們算了筆賬：診查費雖然調高了，但三明同時規定，所有診查費都由醫?；鸾y一報銷18元。如果選擇住院醫師這一級來看病，過去要自費2.8元，現在是18元，報銷后實際自費為零。當然，要是選擇更高職稱的醫生，的確會比以前更貴?！斑@就叫分級診療，您二老這種慢性病以后放在社區看，不就便宜了？大醫院的高級職稱醫生看病更貴，這不也正是人家勞務價值的體現嗎？”
聽明白這個問題了，再一算藥，二老不抱怨了：黃老伯長期用兩種藥：“厄貝沙坦”“左旋氨氯地平”，張阿姨用的是“精蛋白鋅重組賴脯胰島素”。醫改前，這三種藥單價分別為93.75元/60片、70.62元/28片和83.57元/支。醫改后，同樣規格、同樣品牌，分別為33.38元、30.8元和72.65元?！耙郧?，女兒每年得往我們醫?？ㄉ洗蜻M2500元。去年才打進1500元，到年底還沒用完?！?/p>
那要是手術呢？
還是沙縣醫院，萬小英手上剛好有3個案例，一個是“人工髖關節置換”、一個是“乳腺癌”、一個是“單純性闌尾炎”。都是同一撥手術團隊，同一手術方案，用藥、檢驗、耗材均為同一品牌和方式。醫改前，三種手術總費用分別為3.7萬元、1.7萬元和4000元；醫改后，總費用分別為3.29萬元、1.13萬元和3690元。比較這三組清單，“椎管麻醉”“二級護理”“闌尾切除”這三項，分別由過去的270元、6元/日和585元，漲為現在的350元、15元/日和900元；但所用的“內外固定”“鎮痛裝置”“奧美拉唑針”“頭孢唑肟鈉針”則分別下降了8000元、45元和69元、39元。治療服務費上漲了，而耗材、化驗、藥品費用下降了。
據統計，2015年，三明市三級公立醫院出院患者醫藥費用平均為7103.88元，福建省平均為12770.59元；縣二級公立醫院為4183.98元，全省平均為4642.12元；而基層一級醫療機構平均為642.27元，全省平均為1481.1元?；颊呤欠裾嬲郎p負，對比之下，一目了然。
騰籠換“醫”后，醫生回歸到原本的看病角色。然而，堵住了“以藥養醫”舊路，沒了灰色收入，三明的廣大醫務工作者樂意嗎？
回歸良性的收入結構
“這個問題，得從醫院的收入結構談起?！苯衲?8歲的廖冬平，1992年就在三明市西部山區將樂縣醫院工作，從普通醫生干起，2002年起擔任院長。
將樂不大，人口18萬；也不算富，經濟總量和財政收入在三明市排名均偏后?！安划敿也恢衩踪F”，自從當了院長，廖冬平的主要精力一度就放在如何賺錢上，“不像院長，倒更像商人”。
2011年，縣醫院總收入7500萬元，藥品耗材收入和醫務性收入，二者六四開；到2015年，這二者則顛倒為四六開。醫院和醫生的醫技“含金量”顯著增加，更關鍵的是，總收入的“含金量”也不一樣了。
“醫改前，我們的藥品和耗材的利潤率分別為11%和5%，再加上醫務性收入，純收入約3600萬；2015年總收入約1個多億，因為取消了加成，藥品和耗材的利潤為零，但醫務性收入則達到7800萬，這也是我們的純收入。兩者相較，增長了1倍多，這就是‘含金量’?！?/p>
將樂縣醫院收入結構的變化，也是三明市22家公立醫院的一個縮影。22家公立醫院藥品收入由2011年醫改前的近8億元、占比四成半以上，下降至2015年的6億元、占比不到兩成半；醫務性收入則由6.59億元、占比不到四成，逐步上升至2015年的15億多元、占比近六成半。
“收入結構改變了，醫院再也用不著當‘過路財神’了——替藥商賣藥，大頭兒人家賺，我們的名聲也搭進去了?！比缃?，廖冬平終于能夠挺起腰板，回歸到“一門心思抓管理、抓技術”的院長角色，而公立醫院也回歸至公益本色。
為讓這種公益本色持久下去，政府自然不能袖手旁觀，“‘年薪制’就是政府向公立醫院購買公益服務的新路?！闭卜e富說。
按照醫改設計，三明22家公立醫院的工資總額，直接取決于“年度醫務性收入”，由此，“年薪制”應運而生。2014年，將樂縣臨床醫生年薪平均為9.1萬元、護士為7.8萬元。而醫改前的2011年，二者分別為5.4萬元和4.8萬元?！斑^去靠多賣藥品、多用耗材、多開檢查，每年人均工資最多也只能凈增5000元。醫改后，醫院只有1名醫生因個人原因去了廈門，同期我們又引進了1名副高、3名主治和1名研究生?！弊屃味綕M意的不光是增收，“要知道，現在的增收，是建立在不用‘剝’患者的‘皮’的基礎上，這是道德的紅利、職業的紅利，更是改革的紅利?！?/p>
為了不走“回頭路”
已釋放出紅利的“三明醫改”，會不會走上“回頭路”呢？
“年薪制”還有一個目的，就是為了建立一道不再“回頭”的制度約束。
藥品和耗材的加成取消了，醫院和醫生再多開，也無利可賺?？蛇€有個漏洞，那就是“小病大醫”。
于是三明在2013年和2014年先后出臺了“單病種付費制度”和“患者次均門診/住院費標準制度”。舉個例子：國家鼓勵順產生育，但如今更多的人愛選擇剖腹產。像將樂縣這樣的二級公立醫院，順產價格為1200元、剖腹產是4500元，醫院自然樂意患者選剖腹產。但在“單病種付費”規定下，三明將此統一核定為3600元，超出了，醫院自付；結余了，醫院自留。這樣的單病種，三明一共選定了30個?！斑@個叫‘臨床路徑’，也是國際上的通行做法?！比魇行l計委副主任于修芹說。
同理，“次均費用”，就是指當年醫院門急診病人和出院病人的平均費用，也被三明市醫管中心規定了一個固定的費用標準。超出了，醫院自付。
“可如果我們在治療過程中發現變異和其他并發癥，那無論是‘單病種付費’還是‘次均付費’，結果都可能大大超出所核定的付費標準。那我們是治還是不治？”三明市第一醫院眼科主任鄭紅的擔心，其實也代表了全市醫務工作者的疑慮。而這也正是公立醫院院長們最初質疑醫改可行性的一個“能夠擺在桌面上”的理由。
三明對此早有預料：允許三級和二級公立醫院分別有20%和15%的變異率，真發生了，就退出“單病種付費”，該怎么治還怎么治。
“有這個比例就放心了。其實以往更多的患者還有這樣一種心理：難得到醫院做次手術，干脆就做次全面檢查，看看還有哪些潛在的問題，順道一起治了。在檢查化驗可以掙錢的時代，這也是‘小病大治’的一大原因?！编嵓t說。自從白內障手術被列為“單病種付費”后，手術量不減反增，“因為比以前便宜了1000多元，醫改前一年最多做900例，2015年做了1136例?！?/p>
至于“次均標準”，廖冬平一開始覺得“根本不可能”。2011年，將樂縣醫院住院患者次均費用實際額為7800元。2013年，三明給他們核定的標準為5000元?！耙瓿蛇@個目標就只能在管理上下功夫，要由我們自己消化?！?/p>
有加強管理的壓力，但同時也有自我消化的動力。如果有結余，結余部分的60%獎勵給醫院專項用于績效工資發放。
2015年，將樂縣醫院城鎮職工次均費用實際額為5142元。而這一年，三明市給他們核定的住院“次均標準”為5300元。為什么還提高了呢？這是三明醫改確?！安换仡^”的又一既定之策：根據各縣醫院實際情況，“次均標準”每年一調整，一院一標準。
之前任職10年院長期間才攢下1800萬元，醫改后一年就結余3000多萬元的廖冬平，又得到了市縣兩級政府卸下“醫保虧損”的包袱后不斷加大的財政投入，3年來累計投入2億多元。如今將樂縣醫院添了不少先進的醫療設備“大件”，并新開設了ICU病房、腫瘤微創等。
據統計，三明市22家公立醫院城鎮職工醫保住院次均費用由改革前2011年的6553元下降到2015年的5343元；城鄉居民（含城鎮居民、新農合農民）住院個人次均自付費用由改革前2011年的2194元下降到2015年的1757元。
醫改后，一門三兄弟又“回歸”本位：公立醫院回歸公益身份、醫生回歸看病角色、藥品回歸治病功能?；貧w是回歸，但不是回歸到同一口鍋里重吃“大鍋飯”：醫院靠普惠服務立身社會、醫生靠醫技能力體現價值、藥品靠療效性價站穩市場。
然而，并不是所有人都會為這樣的“回歸”叫好，比如藥商。
黃斌他們這個鏈條的上游，一些人選擇了離開三明?！昂芎唵?，三明醫改讓他們沒錢賺了?！边€有一些人則選擇了另外一種方式：斷貨。
“自醫改后，我們醫院有7個品規的藥長期缺貨?！比魇械谝会t院黨委書記周章彥告訴記者。不光三明市第一醫院，泰寧縣醫院2014年前5個月連續3次采購藥品中，有57種（次）缺貨，其中10個品種連續3次缺貨。
2014年8月，國家衛計委衛生發展研究中心調研組蹲點三明，實地調研三明醫改。據調研組組長應亞珍分析：三明公立醫院改革首先觸動了醫藥流通領域的既得利益，動了一些企業、一些人的“奶酪”，他們不僅痛惜在三明地區的利益損失，更擔心這一做法一旦推廣到全國，必將帶來巨大的利益損失。
醫改這道難題，在三明實現了“破冰”，但利益博弈并未結束、深化改革仍在路上……
福建省人民政府批轉省衛生廳、省財政廳《福建省直屬單位公費醫療管理改革暫行規定》的通知
第一條 改革福建醫院改革的目標和基本原則
1．為適應建立社會主義市場經濟體制和提高職工健康水平的要求，公費醫療制度改革采取積極穩妥、分步到位的做法，逐步向建立社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的社會醫療保險制度過渡。
2．為省直屬單位職工提供基本醫療保障，防止醫藥浪費，逐步實現衛生資源優化配置與合理使用，以利于形成比較完善的社會保障體系。
3．基本醫療保障的水平和方式與我省社會生產力發展水平以及各方面的承受能力相適應，國家、單位和職工三方面合理負擔醫療費用，增強單位與個人的費用意識。
4．公平與效率相結合，職工享受的基本醫療保障待遇與個人對社會的貢獻適當掛鉤，以利于調動職工的積極性。
5．建立醫患雙方的制約機制，充分發揮定點醫院、享受單位和享受者共同參與管理的積極性，促進醫療機構深化改革，加強內部管理，提高醫療服務質量和工作效率，遏制浪費。第二條 公費醫療費用的籌集與分配
1．省直屬單位公費醫療費用列入省級財政預算，由省級機關衛生處公費醫療管理辦公室（以下簡稱公醫辦）按規定安排使用。
2．遵照《中華人民共和國教師法》中規定，教師享有與國家公務員同等醫療待遇的精神，大專院校和醫療等單位仍實行公費醫療費合理定額包干管理辦法，定額標準按有關規定執行，由單位包干統籌門診、住院醫療，結余留用，超支不補。
3．省級機關醫院和省人民醫院分管范圍的享受公費醫療單位的出差醫療費，仍由其按原標準撥給單位包干使用。
4．公費醫療費用由省財政廳按月撥給省衛生廳公醫辦，再由公醫辦撥給各有關單位和有關醫院。第三條 公費醫療管理
1．成立省直屬單位公費醫療管理委員會，下設辦公室（即省級機關衛生處公費醫療管理辦公室），負責管理省直機關及直屬單位的公費醫療。目前仍按1993年省衛生廳、省財政廳確定的省級機關醫院和省人民醫院的定點分工管理范圍進行管理。
2．公醫辦和定點醫療單位都應認真貫徹“預防為主”的方針，積極開展健康教育和體格檢查，爭取早期發現、早期治療腫瘤、肝炎、心腦血管等主要疾病，享受公費醫療人員每兩年體檢一次，并對重病患者實行必要的跟蹤檢查，體檢所需經費按原渠道開支。
3．為福建醫院改革了減少浪費，加強監督和制約，職工就醫必須出示由公醫辦統一制發的帶本人照片的病歷到定點醫院就診，凡經公醫辦批準后到非定點醫院診療的，一律先自己付款后回公醫辦按規定核報。
4．診療處方規定福建醫院改革：急性病處方藥量限在3天以內，慢性病處方藥量限在10天以內。為了對病人病情負責，不準托人開方帶藥。自費藥品應單獨處方，其藥品費自負。
5．器官移植與大型精密儀器檢查治療一次單項費用200元以上的，單位負擔15％，在職人員個人負擔5％，退休人員個人負擔2．5％，離休人員不負擔，余下部分由公費醫療報銷。事先未經直管公費醫療部門批準的費用全部自負，急診搶救的可先行檢查治療，但須在10天內補辦審批手續。單位負擔的醫療費在福利費和單位正常預算經費中列支。
6．享受干部醫療保健對象實行定點就醫。在職和退休的享受對象除可在省級機關醫院就醫外，均實行在省立醫院，福建醫科大學附屬協和醫院；附屬第一醫院，福建中醫學院附屬人民醫院、附屬第二人民醫院和福建省老年醫院六所醫院中，就近自選一所定點醫院就醫；離休的享受對象除可在省級機關醫院就醫外，可在上述六所醫院中就近自選兩所定點醫院就醫。由其建立專門病歷和系統的健康檔案，并做好統一保管。保健對象因病情需要到非定點醫院診治，必須經定點醫院批準，費用向批準的定點醫院結算。
7．掛號、自費藥品、未經公醫辦批準自購的治療藥品、特需服務項目及其福建醫院改革他自費項目的費用，不分干部級別、類別，一律由個人自負，不予報銷。第四條 享受干部醫療保健對象管理辦法
1．享受干部醫療保健的對象暫不實行醫療費與個人掛鉤，實行確定合理的年醫療費定額標準由定點醫院統籌管理使用。
2．定點醫院要加強管理，提高醫療服務質量。根據保健對象身體狀況保證合理用藥、合理檢查、杜絕浪費。不得因費用包干統籌而降低醫療質量，否則將追究定點醫院領導責任。
3．定點醫院年終醫療費用結余，經公費醫療管理部門審核后給予一定比例的獎勵，用于定點醫院購置或更新醫療設備，也可從中提取一定比例獎勵給有關醫務人員，但用于個人獎勵部分最高不得超過獎勵金額的30％。其余醫療費轉抵翌年定額醫療費使用。
4．按定額核定的定點醫院年度醫療費超支，財政原則上不予撥補，如遇有中風搶救、惡性腫瘤晚期比常年有較大突破且造成全年定額醫療費超支，經核實后給予適當補助，但屬于自費藥品、重復檢查、不規范用藥的部分應由醫院負擔。
3家福州市屬醫院入選高質量發展試點
省衛健委近日下發《關于開展公立醫院高質量發展省級示范工作的通知》，全省共有25家醫院入選試點名單，包括 福州市 第二醫院、福州市中醫院、福建醫科大學孟超肝膽醫院等3家福州市屬醫院。
作為試點單位，這3家醫院將如何實現高質量發展目標？記者就此進行了采訪。
市二醫院：
發揮骨科優勢
打造“南方積水潭”
作為華東地區規模最大的骨科?？漆t院，市二醫院將堅持“大綜合、強?？啤卑l展戰略，加快創建三級甲等綜合醫院，持續發揮骨科、康復科兩大學科群高水平優勢，全面打造“南方積水潭”品牌榮譽，2025年前努力將骨科建設成為國家級西醫類臨床重點?？?。
市二醫院將推進以創傷骨科、關節外科、脊柱外科病種為代表的快速康復項目，建成全省綜合醫院中最大的康復科。
下一步，市二醫院將在閩北、閩東地區醫院新增多個緊密式幫扶的骨科聯盟單位，打造全省最大的骨科?？坡撁?，為實現骨科大病診治不出省目標作出應有貢獻。
市中醫院：
依托“四大金剛”
建設龍頭中醫院
你知道福州中醫界的“四大金剛”嗎？它們分別是福州市中醫院的孫氏婦科、陳氏兒科、鄧氏肛腸科、黃氏針灸科。
福州市中醫院將以建設國家級中醫特色重點醫院和省級高質量發展示范醫院試點為契機，積極與國內高水平中醫醫院合作，爭創國家區域醫療中心，以“名醫、良方、好藥”，全面打造“看中醫，就到福州市中醫院”品牌。
醫院將重點推動“四大金剛”?？茽巹搰壹壷攸c?？?，中醫診治能力達到全省領先、國內先進水平。
此外，市中醫院將持續加強全國名老中醫藥專家傳承工作室建設；通過申請國醫大師工作室，積極開展或參與國家級、省級中醫科研項目等形式，打造國內一流的標準化中醫臨床醫學研究平臺，建立區域內中醫臨床科研成果孵化平臺；全面利用5G互聯網、物聯網等先進信息技術提升醫院信息化水平，建成現代化、智能化、醫教研一體化的研究型智慧醫院；2025年前，力爭進入全國三級中醫醫院績效考核排名前20%行列，充分發揮區域龍頭中醫院效應，有力帶動福州市中醫藥事業高質量發展超越。
孟超肝膽醫院：
建設5大學科群
打造研究型醫院
孟超肝膽醫院將全面推進傳染病、肝膽胰疾病、器官移植、呼吸系統疾病、消化系統疾病5大學科群建設。
堅持高位嫁接、內培外引，加快與浙江大學醫學院附屬第一醫院、福建醫科大學附屬第一醫院等單位合作，積極與國內頂級醫學科研團隊結對子，持續提升?？埔呻y重癥診治和科研能力。聚焦交叉學科領域發展，積極與高校深入開展醫工、醫理、醫管合作，打造國內一流的標準化臨床醫學研究平臺。
2021年福建省安溪縣醫院護工費標準是多少
福建規范醫院護工管理試點定價約200元/天福州13家大醫院都已著手試行護理員管理改革，開始制定實施方案、護理員陪護費收費標準核定工作等。初步確定，各醫院的護理員服務價格將根據具體服務內容、護理級別等分級定價，可能與目前市場上的150元～200元一天的服務價格持平。
福建省公立醫院要取消事業單位編制嗎？聽說福建泉州廈門等地區已經開始實施取消編制，秋季就不能考了嗎？
當前事業單位都停止招聘了，今年不會在招考了。當然包括醫院。。
不過目前大部分人的看法是因為事業單位的改革政策未明確，所以需要凍結人員流動，待政策明確后在招考。
我覺得醫院、學校、科研機構這些公益性的事業單位，可能會成為首批解凍的事業單位，畢竟醫學院和師大的畢業生，都要去事業單位工作的，如果都不收，豈不是影響一大批人。所以耐心點吧，等等再看，不行就先做編外的，等有編制了再說。
福建醫院改革的介紹就聊到這里吧，感謝你花時間閱讀本站內容，更多關于福建省醫院改革方案、福建醫院改革的信息別忘了在本站進行查找喔。
推薦閱讀：
