本篇文章給大家談談吉林省公立醫院改革于六月底完成，以及吉林省公立醫院名單對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔，本文目錄一覽：，1、，公立醫院改革實施方案，2、，2022年有哪些地方的項目入選公立醫院改革與高質量發展示范項目？
本篇文章給大家談談吉林省公立醫院改革于六月底完成，以及吉林省公立醫院名單對應的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽：
- 1、公立醫院改革實施方案
- 2、2022年有哪些地方的項目入選公立醫院改革與高質量發展示范項目？
- 3、吉林省醫改試點縣
- 4、2012年公立醫院改制到2016年結束了嗎
- 5、2019公立醫院改革實施方案,縣公立醫院改革方案解讀
公立醫院改革實施方案
導語：制定公立醫院改革實施方案，持續深化公立醫院改革工作，全面推進市公立醫院綜合改革。以下是我帶來的公立醫院改革實施方案，希望對您有所幫助。
一、總體要求
落實“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”的改革要求，堅持“?；?、強基層、建機制”的改革原則，堅持“公立醫院公益性質和中西醫并重”的改革方向，以破除以藥補醫機制為關鍵環節，緊緊抓住國家實施京津冀協同發展的戰略機遇和衡水市綜合配套改革試驗區的發展契機，全面實施縣級公立醫院改革。對原已納入改革的縣級綜合醫院要鞏固以往試點改革成效，繼續深化改革、完善機制;對尚未改革的縣級綜合醫院和全部縣級公立中醫醫院要全面推開改革，重點在管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等方面深化改革，逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
二、改革任務與責任部門
(一)改革管理體制。
1.明確功能定位。明確縣級公立醫院作為“縣域內醫療衛生服務中心、農村三級醫療衛生服務網絡龍頭、城鄉醫療衛生服務體系紐帶和政府向縣域居民提供基本醫療衛生服務的重要載體”的職能定位，落實公益性質，落實中西醫并重的衛生工作方針，承擔好縣域居民的常見病、多發病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診，農村基層醫療衛生機構人員培訓指導以及部分公共衛生服務、自然災害和突發公共衛生事件應急處置等工作。(市衛生局、市發改委、市財政局負責，多個部門負責的，排在第一位的部門為牽頭部門，多個部門分別負責的，為多個部門分頭牽頭，下同)
2.建立完善法人治理結構。按照我市完善法人治理結構和事業單位去行政化試點工作要求，積極探索管辦分開，合理界定政府、相關部門和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，主要模式是以理事會為決策層及其領導下的管理層為主要架構的治理模式，也可探索董事會等組織形式。建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。落實縣級公立醫院法人主體地位，充分享有自主經營管理權、分配權和招聘權，落實好《河北省事業單位公開招聘工作人員暫行辦法》。推進縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院的行政級別，到20**年底，衛生計生行政部門負責人不得再兼任公立醫院領導職務。(市衛生局、市編辦、市人社局、市財政局負責)
3.合理配置資源。20**年底前，制定出臺我市區域衛生規劃與醫療機構設置規劃。繼續推進縣級醫院建設，每個縣(市)要辦好1所縣級公立綜合醫院和1所縣級公立中醫醫院，至少有一所醫院達到二級甲等水平。鼓勵縣級公立醫院使用國產設備和器械。適當提高中醫藥資源所占比例，加強縣中醫醫院及縣綜合醫院中醫科基本條件和能力建設。合理控制縣級公立醫院床位規模和建設標準，嚴禁舉債建設和舉債購置大型醫用設備。對超規模、超標準、舉債建設的地方和機構，嚴肅追究政府和醫療機構負責人的相關責任。研究制定國有企業所辦醫院的改革政策措施。(市衛生局、市發改委、市財政局、市國資委負責)
(二)改革補償機制。
1.改革以藥補醫機制。破除以藥補醫，取消藥品(不含中藥飲片)加成政策，縣級公立醫院因此減少的合理收入原則上按照“6:3: 1” 分擔機制進行補償，即：通過調整醫療服務價格補償60%左右，財政補償30%左右，醫院通過加強內部管理、節約運行成本等自身消化控制在10%左右。各縣市政府要調整支出結構，加大財政投入，增加的政府投入要納入財政預算，實行按季(月)預撥，年終結算。充分發揮醫療保險補償作用，醫?；鹜ㄟ^購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。建立縣級公立醫院可持續運行的補償機制。(市衛生局、市財政局、市人社局、市物價局分別負責)
2.調整醫療服務價格。市政府及冀州市、安平縣政府價格管理部門牽頭按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，具體制定醫療服務價格調整辦法,合理調整醫療服務價格，在不增加患者實際醫藥費用負擔的前提下，逐步理順醫療服務比價關系。合理提高診療、手術、護理和中醫等醫療服務項目價格，降低大型醫用設備檢查、治療和高值醫用耗材及藥品價格，鼓勵醫院通過提供優質服務獲得合理收入。調整后的醫療技術服務收費，特別是診療、手術、護理和中醫等醫療服務項目要按規定納入基本醫療保險(含城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療，下同)支付范圍。推進醫保支付方式改革，價格調整政策與醫保支付政策要同步到位、相互銜接。已貸款或集資購買的大型醫用設備原則上由政府回購，回購有困難的20**年底前限期降低檢查價格，具體回購辦法由縣級政府制定。(市物價局、市人社局、市衛生局負責)
3.落實政府責任。落實縣級政府舉辦縣級公立醫院的主體責任，嚴格控制公立醫院建設規模，全面落實政府對縣級公立醫院符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務的政府投入政策，分項列入財政預算并及時足額撥付到位。落實對中醫藥的財政支持傾斜政策，加大縣級公立中醫醫院建設力度?？h市政府對所辦醫院履行出資人責任，完善補償機制，明確補助范圍，落實公立醫院補助政策。各級財政將對改革縣(市)給予適當補助，建立穩定、可持續的財政補償機制。(市衛生局、市財政局分別負責)
4.積極解決醫院債務。按照“鎖定舊債、控制新債、明確責任、分類處理”的要求，縣市政府要將縣級公立醫院債務納入政府性債務，采取措施，籌措資金，積極解決。(各縣市政府)
(三)完善藥品供應保障制度。
1.穩固基本藥物集中采購機制。全面貫徹《河北省人民政府辦公廳關于印發河北省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》(冀政辦函〔2011〕15號)精神，在縣級公立醫療機構全面落實網上集中采購制度，優先使用基本藥物;對獨家品種和少數基層必需但用量小、市場供應短缺的，按照省衛計委相關規定和辦法統籌管理。積極推進高值醫用耗材網上陽光采購，縣級公立醫院和高值醫用耗材生產經營企業必須通過省醫藥集中采購平臺進行網上交易。在保證質量的前提下，優先采購國產高值醫用耗材。(市衛生局負責)
2.保障基本藥物資金支付。嚴格執行采購付款制度，制定具體付款流程和辦法，確保藥品貨款嚴格按照購銷合同及時支付。(市衛生局負責)
3.嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。提高采購透明度，藥品和高值醫用耗材采購數據通過省集中采購平臺實現部門和區域共享。醫療機構要加強藥品、耗材采購環節的管理，建立供應商誠信記錄。對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按照合同規定及時配送或供應質量不達標藥品以及向采購機構、醫療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的企業，由市衛生行政部門上報省衛生計生行政部門將其列入黑名單。(市衛生局負責)
(四)深化人事、分配制度改革。
1.創新編制管理。省公立醫院機構編制標準出臺后，根據縣域地理位置、經濟社會發展水平和縣級公立醫院的功能定位、服務人口、現有編制、實際在崗人數以及發展需要等因素，重新核定縣級公立醫院的編制總量，建立動態調整機制，逐步實行編制備案制。(市編辦負責，市衛生局配合)
2.改革人事制度。落實縣級公立醫院用人自主權，全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，落實好《河北省事業單位公開招聘工作人員暫行辦法》。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行定編定崗不定人，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。優化人員結構，專業技術人員在縣級公立醫院所占比例不得低于80%。按標準合理配置醫師、護士、藥師和技術人員、管理人員以及后勤保障人員。結合實際，妥善安置未聘人員。依法完善縣級公立醫院醫務人員參加社會保險制度，及時解決其后顧之憂，為促進人才合理流動創造條件。(市人社局負責，市衛生局配合)
3.建立適應行業特點的薪酬制度。深化績效工資制度改革，研究制定適應醫療行業特點的縣級公立醫院醫務人員薪酬制度，合理核定醫療衛生行業人員績效工資水平，完善收入分配激勵約束機制。堅持多勞多得、優績優酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出的人員傾斜，合理拉開收入差距。逐步提高人員經費支出占業務總支出比例。醫院收支結余部分可按規定用于改善職工福利待遇。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許縣級公立醫院醫生通過多點執業獲取合規報酬。(市人社局、市財政局、市衛生局負責)
4.建立科學的績效評價機制。將醫院的公益性質、疾病預防、服務能力、運行效率、群眾滿意度等作為重要指標，研究制定縣級公立醫院績效考核辦法，考核結果與醫保支付、財政補助、工資水平等掛鉤，并向社會公開。健全以工作數量、服務質量、技術難度和患者滿意度為核心的內部考核分配機制，建立以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度。(市衛生局、市人社局、市財政局負責)
(五)建立合理控費機制。
1.明確控制費用目標。合理確定縣級醫院門急診和住院次均醫藥費用管理目標，并納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍?？h級醫院門急診和住院次均醫藥費用增幅不得超過當地GDP的增長幅度。(市衛生局、市人社局、市財政局、市物價局負責)
2.深化支付方式改革。在開展醫保付費總額控制的同時，加快推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革。建立完善醫保經辦機構和定點醫療機構之間的談判協商機制與利益風險分擔機制，逐步由醫保經辦機構與公立醫院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求，醫保經辦機構要根據協議約定按時足額結算并撥付資金。(市衛生局、市人社局分別負責)
3.推進收費機制改革。積極探索有利于控制費用、公開透明、方便操作的醫療服務收費方式。加大臨床路徑管理和臨床檢查檢驗結果互認推行力度，規范臨床診療行為，控制不合理醫療費用?？h級公立醫院實施臨床路徑管理病種數達到50個以上，并逐步擴大病種，細化內容，提高入組率和完成率。積極開展單病種收費改革試點工作，縣級綜合醫院單病種數量要達到8個以上。開展中醫優勢病種收費方式改革試點工作。臨床路徑管理工作要與績效考核制度掛鉤，促進收費和支付方式改革。(市衛生局、市人社局負責)
4.鼓勵使用中醫藥服務。完善鼓勵提供和使用中醫藥服務的政策。提高中醫藥服務的醫保報銷比例。適當降低患者在中醫醫院就醫報銷起付線標準。中藥飲片執行不超過25%的加成率政策。及時將符合條件的院內中藥制劑品種列入城鎮職工和城鎮居民醫保用藥范圍，并按乙類藥品支付。積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。(市衛生局、市人社局負責)
5.發揮醫?？刭M作用。充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。利用信息化手段，逐步健全醫保對醫務人員用藥、檢查等醫療服務行為的監督。制定對基本醫保目錄外藥品和診療費用比率、藥占比、次均費用考核指標，加強對參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的監控?？h級醫院要提供與基本醫療保險保障范圍相適應的適宜技術服務，控制基本醫療保障范圍外的醫藥服務，縮小醫保政策范圍內報銷比例與實際支付比例的差距。落實醫?；鹗罩ьA算管理，建立醫保對統籌區域內醫療費用增長的控制機制，將醫療機構次均(病種)醫療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入分級評價體系。(市衛生局、市人社局分別負責)
(六)強化醫院內部管理。
1.落實院長負責制。明確院長的任職資格和條件，完善公立醫院院長選拔任用制度，強化院長任期目標管理，建立目標考核問責機制。推進院長職業化、專業化。嚴禁將院長收入與醫院的經濟收入直接掛鉤。(市衛生局負責)
2.優化醫院內部運行機制。健全醫院內部決策執行機制。不斷完善以醫療安全、醫療質量和運行效率為核心的醫院管理制度。建立健全成本責任制度，加強成本核算。嚴格執行醫院財務會計制度，探索實行總會計師制。健全財務分析和報告制度，加強經濟運行分析與監測、國有資產管理等工作。健全內部控制制度，建立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。實行院務公開，發揮職工代表大會的.作用。(市衛生局負責)
3.規范診療服務行為。完善公立醫院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應用管理、促進合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效。采取有效措施，引導縣級公立醫院按照規定優先使用基本藥物和低價藥品，提高基本藥物和低價藥品使用率。鼓勵探索多種形式的醫藥分開。支持患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。加強臨床路徑和診療規范管理，嚴格控制高值醫用耗材不合理使用，加大對異常、高額醫療費用的預警和分析。加強行業作風建設，促進依法執業、廉潔行醫。(市衛生局負責)
(七)提升醫療服務能力。
1.加強人才隊伍建設。建立健全住院醫師規范化培訓制度，20**年，全面啟動住院醫師規范化培訓工作;2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進入縣級公立醫院醫生必須經過住院醫師規范化培訓。加強縣級公立醫院骨干醫師培訓，積極申請國家?？铺卦O崗位計劃，引進急需高層次人才。引導經過住院醫師規范化培訓的醫生到縣級醫院就業，并為其在縣級醫院長期工作創造良好條件和工作環境。(市衛生局負責)
2.強化重點?？平ㄔO?？h級公立綜合醫院加快建設省、市級臨床重點?？?，全市每年建設1至2個以上省級臨床重點?？?每個縣級中醫院建設不少于1個省級重點中醫?？坪?至2個市級重點中醫?？?。近期重點加強急診科、重癥監護、血液透析、新生兒、病理、傳染、職業病防治和精神衛生以及近3年縣外轉診率排名前5位的病種所在臨床專業科室建設。開展宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復雜疑難疾病的篩查轉診工作。(市衛生局負責)
3.推進信息化建設。加快推進縣級醫藥衛生信息資源整合，逐步實現醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理系統的互聯互通、信息共享。加快以電子病歷和醫院管理為重點的縣級醫院信息化建設，著重規范醫院診療行為和提高醫務人員績效考核管理能力。大力開展遠程醫療系統建設試點，推進遠程醫療服務。強化信息系統運行安全，保護群眾隱私。(市衛生局、市發改委、市工信局負責)
4.提高中醫藥服務能力。將縣級公立中醫醫院納入院前急救體系，發揮中醫藥在危急重癥、慢性病、傳染病和中醫“治未病”方面的優勢和特色?？h級綜合醫院應設中醫科、中藥房，開設不低于醫院總床位數5%的中醫病床，并建立中醫師會診查房制度。(市衛生局負責)
5.拓展便民惠民服務。建立以病人為中心的服務模式，開展雙休日及節假日門診，開辟急診搶救“綠色通道”，改善門急診設施和條件，推廣優質護理服務，實行基本醫療保障費用即時結算。繼續加強“患者回訪中心”標準化建設，完善患者投訴機制，認真解決患者反映的問題，不斷提高群眾滿意度。(市衛生局負責)
6.推動京津冀協同發展。堅持“固本強基”原則，充分發揮京津醫療衛生人才和技術優勢，采取聯合辦院、機構托管、人才培養和技術協作等多種形式，引進優秀人才，創新管理理念，主動對接，借勢發展，有效承接北京地區醫療衛生功能疏解，帶動縣級公立醫院綜合服務能力不斷提升。(市衛生局、市發改委、市人社局、市財政局負責)
7.落實社會資本辦醫政策。落實河北省社會辦醫鼓勵政策，優先支持舉辦非營利性醫療機構，支持社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域。放寬社會資本辦醫準入范圍，清理、取消不合理規定，加快落實在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、醫院評審、技術準入等方面對非公立醫療機構和公立醫療機構實行同等對待的政策。支持社會資本舉辦的醫療機構提升服務能力。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節價。研究公立醫院資源豐富的縣(市)推進公立醫院改制政策，鼓勵有條件的地方探索多種方式引進社會資本。(市衛生局、市發改委、市財政局、市人社局負責)
(八)強化上下聯動。
1.促進資源縱向流動。建立長期穩定的縣級公立醫院與基層醫療衛生機構、城市醫院分工協作機制?？h級公立醫院要發揮縣域醫療衛生服務中心和農村三級醫療衛生服務網絡龍頭作用，加強對基層醫療衛生機構的技術幫扶指導和人員培訓，健全向鄉(鎮)衛生院輪換派駐骨干醫師制度。通過開展縱向技術合作、人才流動、管理支持等形式，提高基層醫療衛生服務整體效率，形成優質醫療資源流動的長效機制。采取推薦優秀管理人才參加鄉(鎮)衛生院選聘等形式，提升鄉(鎮)衛生院管理水平。加大城鄉醫院對口支援力度，建立對口支援和巡回醫療制度，提高縣級醫院技術和管理水平。嚴格執行城市醫院醫師在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前，在基層累計服務1年的政策。采取政策支持、激勵等措施，引導城市大醫院在職學科帶頭人、醫療骨干全職或兼職到縣級公立醫院工作，并為其長期在縣級公立醫院工作創造條件。鼓勵已退休的學科帶頭人、業務骨干到縣級公立醫院服務。(市衛生局、市人社局負責)
2.探索分級診療模式。研究探索分級診療的標準和辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段，逐步建立基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫制度。建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構之間的便捷轉診通道，縣級公立醫院要為基層轉診患者提供優先就診、檢查、住院等便利。充分發揮醫保的杠桿作用，支付政策進一步向基層傾斜，明確在不同級別醫療機構實行醫保差別支付政策，合理拉開不同級別醫療機構間的報銷比例差距。完善縣外轉診和備案制度，力爭20**年使縣域內就診率達到90%左右，基本實現大病不出縣(市)的目標。(市衛生局、市人社局分別負責)
(九)加強醫療服務監管。
1.嚴格行業管理。衛生行政部門要完善醫療機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。加強監管隊伍建設，提升監管能力，加大依法監管力度。嚴格控制醫藥費用不合理增長，加強對高額醫療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫用耗材等使用監管，及時查處趨利性不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。(市衛生局負責)
2.發揮社會監督和行業自律作用。推進醫院信息公開，定期公開財務狀況、績效考核、質量安全等信息。建立完善醫務人員管理信息系統和考核檔案，記錄醫務人員各項基本信息、年度考核結果以及違規情況等。建立社會監督評價體系。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制。(市衛生局負責)
3.構建和諧醫患關系。繼續深入開展“修醫德、強醫能、鑄醫魂”活動，進一步加強醫德醫能醫風建設，強化醫務人員素質和職業精神教育。積極推進醫療糾紛人民調解工作，完善第三方調解機制，保障醫患雙方的合法權益。積極推進“平安醫院”建設，健全完善縣級醫院安全防范系統，嚴厲打擊“醫鬧”和暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，維護正常醫療秩序。積極探索和開展醫療責任保險和醫療意外保險工作，逐步建立醫療風險共擔機制。到20**年底，二級醫療機構加入醫療責任保險的比例要達到60%以上。建立健全綜治、公安、司法、衛生計生等部門協同參加的醫療糾紛預防和處置工作機制，積極構建以人民調解為主體，院內調解、司法調解、醫療風險分擔相互銜接的制度框架，為維護醫患雙方權益提供制度保障。(市衛生局、保險行業協會負責)
三、進度安排
(一)宣傳發動階段(20**年8月-9月)。認真學習和貫徹落實《實施意見》要求，準確把握縣級公立醫院綜合改革的總體要求、主要任務和保障措施，廣泛開展宣傳發動，充分調動各級政府、醫改領導小組成員單位和相關醫院廣大干部職工全面推進公立醫院綜合改革的積極性、主動性和創造性，使他們認知改革、支持改革、主動參與改革，營造縣級公立醫院綜合改革的良好氛圍。
(二)組織實施階段( 20** 年 10 月 1 日 - 11 月30 日 )。各縣(市)統籌安排，在改革管理體制、建立科學補償機制、完善藥品供應保障制度、深化人事分配制度改革、建立合理控費機制、強化醫院內部管理、提升醫院服務能力、強化上下聯動、加強醫療服務監管等重點領域，進行多方調查論證，廣泛征求意見，借鑒其他試點市、縣的成功經驗，探索符合本地實際的公立醫院綜合改革的思路和模式，并制定具體實施方案。深入開展基線調查，準確測算藥品減收、價格調整、財政補償等相關數據，為啟動綜合改革提供有力的基礎保障。及時召開縣級公立醫院綜合改革啟動大會，明確改革任務，落實部門責任，對全面推進改革作出安排和部署。所有縣級公立醫院要在20**年11月30前全部實行藥品零差率銷售。前期已實施綜合改革的縣級醫院要結合這次改革的任務和要求，認真開展“回頭看”，查漏補缺，鞏固提升，真正起到標桿和表率作用。
(三)調整總結階段( 20** 年 12 月 1 日 - 20** 年6 月30 日 )。各縣(市)制定公立醫院綜合改革督導方案和評估方案，定期組織督導檢查，認真開展分析評估，全面掌握改革的整體進程，及時總結經驗，發現問題，加強調研，有針對性地調整和完善相關政策措施，推動公立醫院綜合改革的順利實施。
四、保障措施
(一)加強組織領導。市醫改領導小組加強對全市縣級公立醫院綜合改革的指導協調。各縣市政府要根據縣級公立醫院操作手冊調整充實相應組織領導機構。到 20** 年 11 月 30 日 ，縣級公立醫院綜合改革要覆蓋所有縣(市)。各縣(市)政府和有關部門要將其作為重大民生工程列入重要議事日程，精心組織，周密部署，扎實推進。要將醫改工作任務目標納入考核體系，建立目標管理責任制。要制定縣級公立醫院綜合改革任務具體分工方案，進一步細化分解目標任務，明確具體部門、責任人員和時間表、路線圖，確?？h級公立醫院綜合改革目標任務順利完成。
(二)落實相關責任。市、縣(市)醫改辦以及有關部門要建立縣級公立醫院綜合改革工作協調推進機制，及時研究解決工作中存在的困難和問題。各級醫改領導小組要建立督促檢查、考核問責機制，考核結果要與財政補助資金掛鉤，確保綜合改革的各項舉措落到實處?？h級政府是改革實施主體，要嚴格落實投入政策，積極調整財政支出結構，將所需政府投入納入預算，并及時撥付到位。各級財政要加大投入力度，嚴格落實各項投入，確保各項投入及時足額到位。
(三)做好培訓宣傳。加強醫改政策的培訓宣傳，切實調動廣大醫務人員參與改革的積極性，大力宣傳醫改取得的成效和典型經驗，及時解答熱點問題，回應社會關切，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解、支持和配合，為深化醫藥衛生體制改革營造良好的社會環境。
2022年有哪些地方的項目入選公立醫院改革與高質量發展示范項目？
2022年共有15個項目入選吉林省公立醫院改革于六月底完成，東部地區（福建三明、廣東廣州、山東青島、遼寧沈陽、浙江麗水）、中部地區（山西太原、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、安徽蕪湖）、西部地區（內蒙古呼和浩特、寧夏中衛、甘肅慶陽、重慶黔江、貴州遵義）各5個項目。
吉林省醫改試點縣
湖北藥業：新醫改方案制定實施計劃年底公布
在衛生部門提出了新醫改方案后，各大醫藥行業都積極做出了響應，其中一湖北天友藥業有限公司響應最為積極。在衛生部門提出了新醫改方案后，湖北天友藥業有限公司馬上召開了董事會，針對新醫改方案如果實施這一問題進行了討論，最終制定出了一套新醫改方案操作實施方案制定， 該方案重點強調簡易操作，具體實施方案最遲在年底公布。 方案中共有5項重點工作，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點。
同時在加強基層醫療服務單位硬件設施建設的同時，也要提升其醫療隊伍的整體素質，特別是基層醫療衛生服務的素質。對于在崗人員，要加強培訓，同時，也應該吸收更多的新鮮血液，在新醫改方案中，特別強調基層醫療衛生服務體系的完善，提出人才培養的目標，即住院醫生培訓制度的建立。這個目標的實現要依靠大醫院、教學醫院，培養更多的住院醫生，但這些住院醫生不是為大醫院自身培養，而是為社會培養。經過大概三年左右的住院醫生培養后，其中大部分的人都能夠到基層去，到社區去，到縣鄉醫療衛生服務機構去。這樣的話，百姓就會增加對基層醫療機構的信任感，這是當前要加大力氣去做的一項工作。
2012年公立醫院改制到2016年結束了嗎
沒有結束。公立醫院改革是新醫改最終方案中一個核心環節。2009年4月6日是一個標志性的時刻，孕育近3年的新醫改轉入施行階段?！巴七M公立醫院改革”是新醫改方案確定的五項重點改革內容之一，公立醫院是我國醫療服務體系的主體，屬于醫改的“大頭”，公立醫院改革得好不好，直接關乎醫改成敗。
2019公立醫院改革實施方案,縣公立醫院改革方案解讀
城市公立醫院改革啟幕試點方案全解析
新醫改當中，含金量相當高的那只“靴子”終于落地。
5月17日，《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(以下稱“《意見》”)正式公布。
《意見》對我國醫改當中最艱難的部分——公立醫院改革，尤其是城市公立醫院改革做了全面部署。全文9000余字，共三十條內容，涉及管理體制、運行機制、支付方式、人事薪酬、分級診療等眾多公立醫院改革當中的關鍵問題。
《意見》明確了2017年的改革目標。也就意味著，這份《意見》將在未來三年當中，對指導我國城市公立醫院改革發揮至關重要的作用。鑒于此，21世紀經濟報道《新健康》結合有關專家觀點對《意見》進行了全面的分析解讀。
一、總體要求：三個“基本”
在總體要求部分，《意見》提出了基本原則、基本目標和基本路徑。
2017年的目標：城市公立醫院綜合改革試點全面推開，現代醫院管理制度初步建立，醫療服務體系能力明顯提升，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低;醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調;就醫費用負擔明顯減輕，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。
解讀：
在分類指導原則部分，《意見》創新地提出了“從實際出發，針對不同地區、不同層級、不同類型的公立醫院，在醫保支付、價格調整、績效考評等方面實行差別化的改革政策”。
北京協和醫學院公共衛生學院劉遠立院長分析稱，“鑒于不同種類的醫院和不同地區的差異，分類指導是任何改革措施要在中國得到有效實施所必須遵循的基本原則。例如：雖然都是公立醫院，由于其特有的‘外部性’(即社會影響力)，傳染病院比起一般的綜合性醫院，理應得到政府更多的財政支持。另外，公立醫院改制不會全面鋪開，但會首先在公立醫院資源比較充足的地區?！?/p>
而尤其值得關注的是，在基本目標部分，醫藥控費的目標是，衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調。
此前，由 復旦大學 牽頭的健康風險預警治理協同創新中心研究顯示，從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長率為17.49%，明顯高于同期GDP的增長速度，帶來一系列嚴重的問題。
《意義》罕見地明確提出，衛生總費用增長服務要與本地區的GDP增幅相協調。這意味著今后衛生總費用控制將成為地區政府的監管目標之一。
二、公立醫院運行、管理、薪酬機制改革破題
1、管理體制之辦醫層面：誰來履行辦醫職能?
《意見》提出：各試點城市可組建由政府負責同志牽頭，政府有關部門、部分人大代表和政協委員，以及其他利益相關方組成的管理委員會，履行政府辦醫職能，負責公立醫院的發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監管、績效考核等，并明確辦事機構，承擔管理委員會日常工作。
解讀：
在辦醫體制方面，政事分開、管辦分開仍是基本內容。在醫改前一階段，如何實施管辦分開是受到關注和爭論最多的。各地也在此方面做了不同的嘗試，比如上海的申康中心，北京的醫管局等。經過了前期的積累，《意見》此次對辦醫形式提出了鮮明的方式：組成管理委員會，并列舉了這個辦醫機構所要承擔的六項職責。
對此，劉遠立分析稱，“管辦分開是改變舊有的行政管理模式、邁向現代醫院管理體制的第一步?，F代醫院管理制度有兩個命題：一個是治理結構的轉變，另一個是治理能力的提高。前者在宏觀層面的體現是建立政府作為出資人為主導、主要相關利益方參與的管理委員會，這種結構理論上比單純的行政管理要更能代表和體現民意?，F代醫院管理制度在微觀上的體現是建立以獨立自主經營為特點的法人治理結構。這些宏觀和微觀層面新的治理結構建立起來后，治理能力的提高就成為關鍵。因此，管理委員會如何有效行使其職能、醫院院長如何成為優秀的現代醫院的管理者，都需要大量的教育和培養工作來支撐?！?/p>
2、管理體制之醫院層面：“一寬一嚴”兩路徑
《意見》提出：完善公立醫院法人治理結構和治理機制，落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。采取有效形式建立公立醫院內部決策和制約機制。強化公立醫院精細化管理。完善多方監管機制。
解讀：
《意見》在醫院層面的管理體制改革上，采取了“一寬一嚴”兩個方向?！皩挕钡膶用媸锹鋵嵐⑨t院的自主權，包括人事、分配、運營等內容。充分賦予公立醫院自主權，公立醫院才能真正建立起法人治理結構，有效參與市場競爭，并最終形成現代醫院管理制度。
無論是在辦醫層面，還是在落實公立醫院自主權方面，《意見》都是在努力改變原來行政色彩濃厚的管理體制，能夠更靈活、更高效。但在“寬”的同時，《意見》在“嚴”的方面也提出了相當多的要求。
這些“嚴”的要求，包括對院長的選拔、考核、問責，也包括對醫院的考核評價，尤其是《意見》更是非常具體地描述了多方監管機制。
這個多方監管機制包括衛生計生行政部門的行業管理，審計監督和信息公開，行業協會的自律、監督和職業道德建設，以及包括第三方機構評價在內的社會監督。尤其值得關注的是，在信息公開方面，《意見》明確列舉了財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息。價格和醫療費用的公開，是否也會有助于控費?
3、運行機制之破除以藥補醫
《意見》提出：試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，取消藥品加成(中藥飲片除外)。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。
解讀：
改革以藥補醫機制，仍然是公立醫院構建新運行機制的突破口?？傮w思路是，減少藥品、材料等在醫院收入中的比重，同時提高業務收入中技術勞務性收入的比重?！兑庖姟愤€提出明確目標，力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。
近日，北京市醫管局局長封國生在接受媒體采訪時曾透露，截至2月底，北京5家試點醫院門診醫?；颊叩乃幷急扔蛇^去的70%下降到了現在的58.8%。在北京這些管理較為嚴格的試點大醫院，改革后的藥占比仍然不低，可見三年后30%的目標還是相當艱巨的。
4、運行機制之“降低”與“理順”
《意見》提出：降低藥品和醫用耗材費用。高值醫用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購。試點城市要在制定出臺公立醫院醫療服務價格改革方案。
解讀：
在降低藥品和耗材費用方面，《意見》突出強調了集中采購的重要性。無論是藥品還是高值耗材，《意見》都措辭嚴厲地指出，實施集中采購。
不過，從改善當前扭曲的價格體系、體現醫務人員勞務價值方面，理順醫療服務價格對未來的公立醫院改革都顯得更為重要?！兑庖姟访鞔_提出了，試點城市要在制定出臺公立醫院醫療服務價格改革方案。
5、運行機制之政府投入：財政承擔哪些責任?
《意見》提出：各級政府要落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入。改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤關系。完善政府購買服務機制。
解讀：
公立醫院作為政府舉辦的醫院，政府究竟應該承擔多少責任?承擔哪些責任?《意見》列舉了六項屬于政府投入的內容，當然還包括其他一些方面的經費保障，進一步廓清政府投入責任的邊界。
還需要注意的是，《意見》提出，公立醫院由政府投資購置的大型設備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格;對符合規劃及相關政策規定的貸款或集資購置的大型設備，由政府按扣除折舊后的價格回購，回購有困難的限期降低檢查價格。這意味著地方政府財政支出中，要對公立醫院大型設備“買單”。
此外更為重要的是，財政補償方式的改革。之前，財政對公立醫院的補償主要是依據編制數、床位數擬定，而《意見》提出，未來的財政補償將與績效考核結果掛鉤。
6、人事薪酬制度改革：備案制
《意見》提出：在地方現有編制總量內，合理核定公立醫院編制總量，創新公立醫院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態調整機制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。
解讀：
公立醫院的人事薪酬制度改革由于牽涉到國家事業單位改革的整體格局，此前突破不大。不過，《意見》此次就編制改革提出了頗多具體的措施，包括編制備案制，動態調整機制，統籌考慮編制內外人員，實行聘用制度和崗位管理制度等。
而醫務人員的薪酬問題，則已是業內呼吁已久。此次，《意見》對如何確定醫務人員的薪酬，提出了幾個參考因素，包括醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等。
對此，劉遠立表示，“雖然提出了符合醫療行業特點的人事薪酬制度，但由哪個部門(是由人社還是衛生部門)、依據什么標準、通過什么流程來建立這個制度將直接影響到此目標的實現。我比較看好編制制度朝‘備案制’轉變這一條，因為公立醫院發展離不開更加靈活的人事薪酬制度，而‘編制’制度始終是影響現代醫院管理制度建立的最大障礙之一?！?/p>
三、醫?？刭M“逼近”
《意見》提出：充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫?；鹗罩ьA算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式。醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務。
加快建立各類醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間公開、平等的談判協商機制和風險分擔機制。逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。
解讀：
此前，按項目付費被認為在“大檢查、大處方”等方面起到了推波助瀾的作用，改革醫保支付方式幾乎已成為業內各方的共識。同時，從公立醫院的改革趨勢看，醫保對醫療行為的監督制約作用越來越受到重視，而這種重視關鍵是在于能夠有效控制過快上漲的醫療費用，控制醫療成本。而且，未來這種監督不僅是對醫療機構的，還會是針對醫務人員的。也就是說，醫保監督制約的作用將會越來越精細化。
四、重構醫療服務體系
1、重構體系之協同發展
《意見》提出：優化城市公立醫院規劃布局。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，對超出規模標準的公立醫院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位?？刂乒⑨t院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。
解讀：
《意見》仍然延續了過往控制公立醫院規模的思路，不過明確了特需服務不超過全部醫療服務的10%。此前，關于公立醫院能否提供特需服務曾引起極大的爭論?！兑庖姟芬矎牧硪粋€角度做了回應，可以，但不能超過10%。這意味著，有些地方醫改版本中，提出的“特許經營”等途徑，將成為公立醫院發展的通道。
2、重構體系之分級診療
《意見》提出：
逐步增加城市公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務號源，上級醫院對經基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。到底，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫院普通門診就診人次。
解讀：
分級診療是一個非常好的愿景?！兑庖姟分薪o出了一個硬性指標即20%，這無疑是推動分級診療落實的動力源(12.05,-1.34,-10.01%)。
目前推動分級診療的思路主要是兩個角度：一是提高基層就醫的保障，包括優質醫療資源下沉，方便快捷的轉診通道，以及更高的醫保報銷比例;另一個是提高大醫院就醫的成本，包括減少大醫院普通門診的就診人次，對沒有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比例或按規定不予支付。
3、重構體系之醫療信息化
《意見》提出：底前，實現行政區域內所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域平臺對接。全面實施健康醫療信息惠民行動計劃。
加強遠程醫療系統建設，強化遠程會診、教育等服務功能，促進優質醫療資源共享。底前，各試點城市基本完成所有二級以上醫院信息化標準建設，60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。
解讀：
醫療信息化在擴大優質醫療資源輻射范圍、改善患者就醫體驗、加強居民健康管理方面被給予厚望?！兑庖姟匪岢龅膮^域醫療衛生信息平臺，目標是逐步實現居民基本健康信息和公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統業務協同。而且，在信息平臺建設、醫院信息標準建設以及遠程醫療方面，《意見》都提出了相當明確的時間表。這為醫療信息化的發展提供了相當大的想象力。
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